兩人主意打得不錯，是執意要挫敗李維的陽謀詭計，不讓他稱心如意。
奈何。
如今的主動權完全掌握在李維的手裏。
他平靜笑道：這樣也好，他們將附屬領地還給你，我再私下將他們的領地賣給你，你就可以同時擁有五座三級領地，要吞併他們還不是輕而易舉？ （承接上一章，剩下三種中毒，之後是兒童急性感染性腹瀉診治指南）
六、苯丙胺類物質中毒
苯丙胺類化合物主要有苯丙胺、甲基苯丙胺、二亞甲基雙氧苯丙胺，是較強的中樞興奮劑，本類藥物治療劑量與中毒劑量接近，易發生中毒。
1.中毒藥物確認的方法
1）有過量使用或誤用苯丙胺類藥物史。
2）急性中毒以中樞神經系統表現為主。
3）血、尿和胃內容物檢測有苯丙胺類藥物存在。
2.急性中毒表現
興奮、精神體力活躍、動作快而不準確，焦慮、緊張、驚惶、攻擊傾向、震顫、意識紊亂、眩暈。
嚴重中毒可見譫妄、躁狂、幻覺、偏執型精神分裂、心動過速、呼吸增強、血壓或高或低、高熱、大汗淋漓、昏迷、心律失常、顱內出血、循環衰竭，甚至死亡。
3.救治措施
對症支持治療為主。
1）口服中毒，未發生驚厥者催吐，藥用炭混懸液洗胃；發生驚厥者先控制驚厥再行洗胃。
催醒 2）口服氯化銨或給予維生素C酸化尿液促進毒物排出。
3）極度興奮和躁狂患者給予氟哌啶醇。
4）高血壓和中樞神經系統興奮者給予氯丙嗪；顯著高血壓給予硝普鈉等血管擴張劑。
5）選用地西泮或短效巴比妥類藥物控制中樞興奮及驚厥。
七、急性乙醇中毒
1.中毒藥物確認的方法
1）明確的過量酒精或含酒精飲料攝入史。
2）呼出氣體或嘔吐物有酒精氣味。
3）在上述兩項的基礎上檢測血液或呼出氣體酒精檢測乙醇濃度超過11mmol/L（50mg/dl）。
2.急性中毒表現
1）興奮期
眼部充血、面部潮紅或蒼白、眩暈、欣快感、啼笑無常、易感情用事、無憂無慮、有時行動天真、有時粗魯無禮、或談論滔滔、或靜寂入睡等。
2）共濟失調期
興奮后，患者的動作逐漸笨拙、身體不穩、步態蹣跚、神志錯亂、語無倫次、咬詞不清等。
3）昏睡期
沉睡、呼吸緩慢而有鼾聲、顏面蒼白、皮膚濕冷、心率加快，血壓、體溫下降，或有嘔吐，大、小便失禁，偶有腦水腫。如有延腦受抑制，因而發生呼吸衰竭和循環衰竭，甚至引起死亡。
小兒攝入中毒劑量后，一般無興奮階段。可出現高熱、休克、顱內壓升高等。
3.救治措施
1）由於酒精吸收迅速，催吐、洗胃和活性炭不適用於單純酒精中毒患者。
2）嚴重者，靜脈注射50%葡萄糖注射液100ml，胰島素20U；同時肌內注射維生素B1、維生素B6及煙酸各100mg，以加速乙醇在體內氧化，促進清醒。以後根據病情，可每6~8h重複注射1次。適當補充維生素C有利於酒精氧化代謝。
3）促酒精代謝物美他多辛是乙醛脫氫酶激活劑，並能拮抗急、慢性酒精中毒引起的乙醇脫氫酶（ADH）活性下降；加速乙醇及其代謝產物乙醛和酮體經尿液排泄，屬於促酒精代謝葯。每次0.9g靜脈滴注給葯。
5）急性酒精中毒應慎重使用鎮靜劑，煩燥不安、過度興奮者，可用小劑量苯二氮卓類葯；有驚厥者可酌用地西泮、10%水合氯醛等。勿使用嗎啡及巴比妥類藥物，防止加重呼吸抑制。
6）血液透析可用於病情為重或經常規治療病情惡化患者。
4.常用解毒藥和拮抗藥的作用原理、選擇和臨床應用
納洛酮能解除酒精中毒的中樞抑制，並能促進乙醇體內轉化，縮短昏迷時間，有催醒作用。
八、瘦肉精中毒
痩肉精（藥品通用名為克侖特羅）屬強效β2受體激動劑，可引起交感神經興奮，治療量下呈鬆弛支氣管平滑肌的作用，體內存留時間長。此藥物化學性質穩定，加熱到172℃才分解。患者可通過食用含痩肉精的動物內臟或肉類導致中毒。
1. 烈性浪女 中毒藥物確認的方法
1）發病前進食含有痩肉精的動物內臟或肉類。
2）交感神經興奮相關癥狀如心悸、心動過速、多汗、肌肉震顫等。
3）血、尿、胃內容物中有克倫特羅葯存在。
2.急性中毒表現
中毒病情輕重與進食量有關。
輕度中毒見心悸、眼瞼部肌肉震顫。重度中毒出現噁心、嘔吐、四肢骨骼肌震顫，心電圖表現竇性心動過速，可見室性早搏、ST段與T波波幅壓低。
3.救治措施
1）輕度中毒，停止飲食，平卧，多飲水，靜卧后可好轉。
2）重度中毒，催吐、洗胃、導瀉；監測血鉀，適量補鉀；口服或者靜脈滴注受體阻斷劑如普萘洛爾、美托洛爾、艾司洛爾等。
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兒童急性感染性腹瀉病
診療規範（2020年版）
腹瀉病是多種病原、多種因素引起的以大便次數增多和大便性狀改變為特點的一組疾病。急性感染性腹瀉病指病程在2周以內、由病原微生物感染引起的腹瀉病。急性感染性腹瀉病發病率高、流行廣泛，嚴重危害兒童健康。近年來，隨著發展中國家口服補液鹽（ORS）的廣泛應用、母乳餵養率提高、營養和衛生保健措施改善，該病致死率明顯降低，但仍是我國兒童常見病及5歲以下兒童的主要死亡原因之一。目前，在治療過程中還存在抗菌藥物應用不合理和過多經靜脈補液等問題。為此，國家衛生健康委員會、國家中醫藥管理局組織相關學科專家，結合我國國情，制定了《兒童急性感染性腹瀉病診療規範（2020年版）》，以進一步提高我國兒童急性感染性腹瀉病的診治水平。
一、主要病原體
病原包括病毒、細菌、真菌和寄生蟲（見附表1），其中以病毒感染，尤其是輪狀病毒感染最為常見。
二、臨床表現
（一）共同臨床表現。
1.消化道癥狀。大便性狀改變，如稀糊便、水樣便、黏液便、膿血便；大便次數增多，每日3次以上，甚至10～20次/日；可有噁心、嘔吐、腹痛、腹脹、食欲不振等。
2.全身癥狀。如發熱、煩躁、精神萎靡、嗜睡，甚至驚厥、昏迷、休克，可伴有心、腦、肝、腎等其他器官系統受累表現。
3.水、電解質及酸鹼平衡紊亂。包括不同程度的脫水、代謝性酸中毒、低鉀血症、低鈉或高鈉血症，也可有低鈣血症、低鎂血症。
（1）脫水。依據丟失體液量、精神狀態、皮膚彈性、黏膜、前囟、眼窩、肢端、尿量、脈搏及血壓的情況進行脫水程度的評估，脫水程度分為輕度、中度、重度（見附表2）。根據血清鈉水平分為等滲性脫水（130～150mmol/L）、低滲性脫水（＜130mmol/L）和高滲性脫水（＞150mmol/L），以前兩者多見。
（2）代謝性酸中毒。表現為呼吸深快、頻繁嘔吐、精神萎靡、嗜睡，甚至昏迷等。
（3）低鈉和高鈉血症。可有噁心、嘔吐、精神萎靡、乏力，嚴重者可出現意識障礙、驚厥發作等。
（4）低鉀血症。如精神不振、無力、腹脹、心律紊亂等。
（5）低鈣血症和低鎂血症。主要表現為手足搐搦和驚厥，營養不良患兒更易發生。脫水、酸中毒糾正過程中或糾正後出現上述表現時，應考慮低鈣血症可能。補鈣治療無效時應考慮低鎂血症。
（二）常見病原體所致急性感染性腹瀉病的臨床特點。（見附表3）
三、輔助檢查
（一）糞便常規。
為急性感染性腹瀉病的常規檢查。霍亂弧菌感染時，暗視野顯微鏡檢查可見呈流星樣運動的弧菌。阿米巴原蟲感染時，鏡下可見含紅細胞的溶組織內阿米巴滋養體。真菌感染時，大便塗片可見孢子、菌絲。
（二）糞便細菌培養。
黏液膿血便或大便鏡檢有較多白細胞者，應行糞便細菌培養；出現急性水樣便的免疫功能正常患兒無需常規行糞便培養。
（三）其他病原學檢測方法。
如酶免疫分析、直接免疫熒光分析、核酸擴增技術或分子序列分析檢測等。（常用病原學檢測方法見附表4）
（四）血培養。
以下情況應做血培養檢查：疑似膿毒症或腸源性發熱；有全身感染中毒癥狀；原發或繼發免疫功能低下；3個月以下嬰兒；有某些高危因素如溶血性貧血、到過腸源性發熱疫區旅遊或接觸過來自疫區、患不明原因發熱性疾病的旅遊者。
（五）其他。
如血常規、血生化、血氣分析及心電圖等。意識改變或驚厥患兒除檢測血糖和電解質外，可酌情完成腦脊液、頭顱CT或MRI檢查。有急腹症表現者，應行腹部B超和/或腹部立位片等檢查。
四、診斷
病程2周以內，大便性狀改變，大便次數比平時增多，即可診斷急性腹瀉病，有發熱等感染表現者，應首先考慮急性感染性腹瀉病。根據大便性狀和鏡檢所見，結合發病季節、年齡以及流行情況可初步估計病因，病原學檢查可協助明確致病原。需同時完善血氣分析和血生化，評估有無脫水及其程度、性質，以及有無酸鹼失衡和電解質紊亂。
五、鑒別診斷
（一）水樣便鑒別。
1.導致小腸消化吸收功能障礙的疾病。如乳糖酶缺乏、葡萄糖-半乳糖吸收不良、失氯性腹瀉、原發性膽汁酸吸收不良等，可根據不同疾病特點選擇大便酸鹼度、還原糖試驗、大便鉀、鈉及氯離子測定、基因檢測等檢查方法加以鑒別。
2.食物蛋白誘導的腸病。最常見過敏原是牛奶蛋白、大豆、雞蛋等。癥狀多在1歲內出現，表現為攝入可疑食物數天後出現嘔吐、腹瀉，水樣便為主，可伴有貧血、低蛋白血症、維生素K缺乏等。迴避可疑食物癥狀緩解，攝入可疑食物后癥狀重現可考慮本病，食物激發試驗和小腸黏膜活檢對診斷有幫助。
（二）膿血便鑒別。
常由各種侵襲性病原感染所致，僅憑臨床表現難以區別，應進行大便病原檢測。還需與下列疾病鑒別。
1.急性壞死性小腸結腸炎。中毒癥狀重，高熱，嘔吐，大便初為水樣便，繼而轉為暗紅色、果醬樣或赤豆湯樣血便，腹脹重，常伴休克。腹平片和腹部B超可見小腸局限性充氣擴張、腸間隙增寬、腸壁積氣等。
2.食物蛋白誘導的直腸結腸炎。多見於純母乳餵養的6個月以內嬰兒。主要表現為腹瀉，大便性狀多變，可呈稀便或稀糊便，常見黏液便和血便。患兒一般狀態好，腹部觸診無陽性發現。迴避可疑食物癥狀好轉，重新進食可疑食物后癥狀反覆者應高度懷疑，食物激發試驗有助於確診。
3.食物蛋白誘導的小腸結腸炎綜合征。常見過敏原是牛奶蛋白、雞蛋、大豆等。嘔吐、腹瀉是常見臨床表現，呈水樣便或稀便，如病變累及結腸可出現血便。急性發作患兒，嘔吐出現在攝入食物后4小時內，24小時內可有腹瀉，重者可有不同程度脫水。容易誤診為急性感染性腹瀉病。迴避可疑食物癥狀緩解、攝入可疑食物后癥狀重現可考慮本病，食物激發試驗有助於診斷。
4.炎症性腸病。是一組原因尚不清楚的非特異性慢性腸道炎症性疾病，包括潰瘍性結腸炎、克羅恩病，主要表現為腹瀉，多為粘液血便，伴腹痛、體重減輕、發熱、貧血、生長發育遲緩等全身表現。部分伴有關節病變、虹膜睫狀體炎、結節性紅斑等腸外表現。初發病例易被誤診為急性感染性腹瀉病，需綜合病史、體檢、內鏡、影像學及病理學檢查明確診斷。
六、病情嚴重程度評估和入院標準
（一）病情嚴重程度評估。
1輕型。以胃腸道癥狀為主，無脫水及明顯全身中毒癥狀。
2中型。胃腸道癥狀較重，並出現輕、中度脫水和或有全身中毒癥狀。
3重型。胃腸道癥狀重，重度脫水和或有明顯的全身中毒癥狀。
（二）入院標準。
經口服補液治療失敗，伴中重度脫水、電解質紊亂、酸中毒和或全身感染中毒癥狀重、休克，有消化道外器官或系統受累的患兒應住院治療。 聽完陳明東的話，又看見彭建明看著自己那憤怒的目光，安德烈和石先生及小田切他們三個人就算是在不通華國的語言，也知道自己剛才的舉動實在是惹怒了他們。
既然這樣，現在他們就暫時聽這位陳的話，遵守那個小女人的規矩吧。
咬咬嘴唇，和全名叫石先雄的石先生及小田切美子小姐三個人交頭接耳商量了一會兒，三個人都朝陳明東點頭，表示會按照規矩來，等和這裡的人混熟了，就應該可以隨意些了。
三個外國友人這樣想著，心裡卻還是有些不高興，但是很快的就被擺在小院中央，桌子上面的美食給吸引了。
彭建明家一大家子吃早飯，安德烈三個人站在旁邊看著他們的飯菜，眼中都放出狼光，沒辦法，實在是加入靈井泉水的食物太香了。
見得多了的彭若若無所謂，彭建明跟著自己的媳婦兒，她不理會，那他就更淡定了。
彭嚴州自己都吃不夠，怎麼會再去招呼了三個外國佬。
陸紹新這個才剛剛知道食物可以這麼美味，並且他吃進肚去根本就不會吐出來，這樣的感覺實在是太美妙，他想多吃幾口，你沒有時間去管了，三個外國友人。
幾個小崽崽吃得也正歡，抱歉，他們還是孩子，禮節什麼的，他們不懂。
只有彭家兩老和建州建蘭兩兄妹，面對這樣的情景實在是很不習慣，他們自身的修養就決定了家裡來了客人，他們還在這裡很淡定的吃飯，完全做不到啊！
陳明東站在那裡看著有些手足無措。
柳玉純臉皮薄，被四個大活人站在旁邊看著，實在是吃不下去，悄悄在桌子底下拉了一下彭若若的衣角，低聲對她說：「建明媳婦，家裡來了客人，咱們這樣做是不是有些過了。」
十分無奈的在心中嘆了口氣，她就知道，還是自己這邊先投降吧，這就是傳說中的豬隊友啊，瞪了眼吃得稀里呼嚕的陸紹新說：「你就不會招呼一下你的朋友嗎？非讓我去招呼，我都忙了一早上了，吃個早飯都不讓我消停。」
陸紹新咽下口裡的一口小米粥，在心裡將多帶了三個人過來的陳明東祖宗十八代全都問候了一遍，這才站起身，去拉了他和安德烈三人過來。
眼看著自己的婆婆要起身招呼客人，那裡能讓老人做這些，彭若若寒著臉搶著安排陳明東和安德烈三人坐在桌前。
早就知道，桌子上的這些飯菜根本不夠這麼多人吃，彭若若又和彭建明一起去廚房端了預先多做的出來。
只是，既便這樣，有安德烈和石先雄這兩個大塊頭，就算不加上身材小巧的小田切美子小姐，就這一大桌子飯菜也能夠讓他們全部都造光。
最後，這一頓早飯，吃的如同在決鬥場上決鬥的劍客，安德烈三人淋漓盡致的表現出了出招唯快不破的真諦。
等到桌面上的食物全部都被安德烈三人收入腹中，好不容易從碗中抬起頭就看見，主人家早就停下了手沒有再吃，只是全都眼睛瞪得溜圓的看著自己。
看看小桌上，舔的比洗的還乾淨的盤子和碗，安德烈和石先雄與小田切美子三人看著面無表情的彭若若干笑不己。